由于過敏性紫癜是一種專業性較強的疾病,許多家長對此沒有足夠的認識。臨床資料表明,約50~70%的過敏性紫癜患兒會出現劇烈的腹痛,甚至伴有嘔吐、便血,極易被誤診為外科急腹癥,如闌尾炎、腸穿孔等。過敏性紫癜引起腹痛的原因在于,當腸黏膜毛細血管發生過敏性炎癥反應時,會刺激腸道而導致其蠕動增強。
還有三分之一的過敏性紫癜患兒在發病期間會出現關節疼痛,有些家長毫不在意,認為在學??目呐雠?,在所難免。
其實過敏性紫癜引起的腹痛與外科急腹癥還是容易區分的。一般來講,外科急腹癥會有四大特征痛、吐、脹(腹脹)、閉(由于腸道梗阻而造成無法排氣)及腹肌緊張、壓痛、反跳痛等特點,但是過敏性紫癜引起的腹痛除了表現為疼痛或嘔吐外,不會有腹脹、無矢氣和腹部局限性表現。
總之,無論是腹痛還是關節痛,如果患兒的四肢伸側面出現對稱性分布的紅疹,家長一定要到醫院排除一下過敏性紫癜,以免誘發腎炎甚至腎功能衰竭。
過敏性紫癜在皮膚紫癜得到控制后,還要追蹤腎臟損傷是否發生,據臨床觀察,紫癜腎一般在過敏性紫癜發生后兩個月內出現,尤其是1個月內的發生率蕞高,極少數會在2個月后發生。
所以要長期觀察尿液改變,及時發現紫癜腎。紫癜腎是一個慢性進展性的腎臟疾病,若不及時治療可能會發展成為腎功能衰竭,因此家長一定要注意定期隨訪。
過敏性紫癜的主要表現為皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛、血尿、蛋白尿,主要發生在兒童,以學齡前后發病率蕞高,成人也可發生,季節變換特別是冬春季節時發病率蕞高,往往在感冒以后容易發生。
小兒免疫功能尚不健全,冬春季節或季節變換時容易發生感冒,家長要注意開窗通風,及時添加衣被,防止交叉感染,減少感冒發生。感冒后要注意觀察,及時發現皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛等表現,做到早診斷、早治療。
小兒過敏性紫癜有突出的特點,就是四肢的伸側面會出現對稱性分布的、突出皮膚表面、壓之不褪色的紅色斑疹。這種斑疹小如芝麻,大如綠豆一樣,病情嚴重時會相互融合。