過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥、Henoch-Schönlein綜合征(HSP)和IgA血管炎,為一種常見的血管變態反應性疾病。因機體對某些致敏物質產生變態反應,導致血液逸于皮膚、黏膜之下,出現瘀點瘀斑,還可有關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等癥狀。本病多見于青少年,男性發病率多于女性,春、秋季節發病較多。
1、皮膚癥狀:以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,主要分布于下肢的伸側和臀部,常為對稱性,少數累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色、褐色,亦可以表現蕁麻疹、血管神經性水腫、多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。
皮疹大小不一,可融合成片,分批出現,亦可反復發作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫,如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經過2周而漸消退。
皮膚紫癜:皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。
2、關節癥狀:臨床稱關節型。關節可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙,可有單個或多發性、游走性關節腫痛或關節炎,有時局部有壓痛,病變常累及大關節,以膝、踝、肘、腕等關節多見,可呈游走性,常易誤為風濕病。
主要是關節周圍病變,可反復發作,但不留關節畸形,此癥又稱Henoch-Schnlein型,在兒童病人中有關節癥狀同時多伴有陰囊累及,可幫助辨別診斷不是典型的過敏性紫癜。
3、消化道癥狀:約2/3患者可出現,由于血性液體滲入腸壁,腹痛常呈絞痛,多位于右下腹和臍周,亦可遍及全腹,但很少出現腹肌緊張,可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等,腸道不規則蠕動,亦可導致腸套疊,這在小兒多見,如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診急腹癥。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。