銀屑病到底怎樣才算“痊愈”?皮損消失后是否還要繼續治療?“痊愈”后怎么防止它復發呢?這一些問題時常會在銀友心中打轉,讓銀友十分地不解!
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目前銀屑病尚不能根治,但通過規范治療,可以有效控制癥狀,促使局部皮損消除,從而達到“臨床治愈”。臨床上,醫生常常用PASI評分來判斷銀屑病的面積及嚴重程度。
PASI評分是銀屑病皮損程度評分的縮寫,是國際銀屑病專家長期臨床實踐總結出來的,公認的評價銀屑病皮損面積及嚴重程度的客觀方法。皮損面積嚴重程度由0分~72.0分不等,PASI評分越高,則銀屑病越嚴重,病變范圍越大。
根據《中國銀屑病診療指南(2018完整版)》,當PASI<3(BAS<3%,DLQI<6),銀屑病為可判斷為輕度,該程度不會改變患者生活質量,患者能將疾病的影響最小化,不需要治療。
臨床上醫生一般將患者治療前后PASI評分降低百分比,來表示治療對病情的改善情況。例如:PASI評分降低90%(簡稱:PASI90)則表示:治療結束后PASI評分較治療前降低90%或以上。也就是說,治療后絕大部分的皮損消褪了,病情改善較好。所以,一般當PASI評分降低到100%可以視為“臨床治愈”。
02 為什么“臨床痊愈”后又復發了?
有些患者發現,通過治療可以達到臨床痊愈,但停藥后又會復發,就算是目前見效較快的生物制劑治療,也會出現對于頑固皮損束手無策的情況,這是不是表示藥物失效了呢?
當銀友們發現藥物不起作用時,不要對藥物進行自行揣測,應該由專業醫生進行專業評估。導致銀屑病復發的原因有很多種,不正規用藥、自行換藥或停藥等都有可能造成銀屑病反復。
銀友應該嚴格按照醫生的醫囑進行用藥,另外當發現皮損基本恢復后,需要根據醫囑進行維持治療,因為皮損雖然治好了,但是原皮損仍然存在具有“記憶”的炎癥細胞,一旦受到外界刺激,這些炎癥細胞會快速誘導炎癥反應,導致銀屑病復發。
03 維持治療效果好的藥物有沒有?
國外一項臨床研究顯示,使用卡泊三醇每天2次,連續使用52周,從第4周開始PASI評分與治療前相比出現明顯下降,并且隨著治療的進行,PASI評分會穩步降低(在48周時為2.7分),用卡泊三醇維持治療12周,20.1%的患者PASI評分可以降低90%。
在長達52周的研究期間,所有患者平均血清總鈣沒有上升,其他血液學和生物化學監測結果顯示沒有明顯異常,由此可見,用卡泊三醇維持治療,能達到安全有效的治療效果。